Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) merilis apa yang disebutnya a “Tinjauan Komprehensif“Perawatan transgender untuk anak-anak dan remaja pada hari Kamis, menyerukan penggunaan psikoterapi yang lebih luas untuk kaum muda dengan disforia gender daripada perawatan yang menguatkan gender.
Rincian dokumen lebih dari 400 halaman yang dituduhkan kerugian dari intervensi medis untuk kaum muda, termasuk penggunaan blocker pubertas, dan dugaan risiko, seperti infertilitas.
“Tinjauan Laporan Bukti dan Praktik Terbaik” adalah tanggapan terhadap Januari Perintah Eksekutif Dikeluarkan oleh Presiden Donald Trump, mengatakan pemerintah federal tidak akan “mendanai, mensponsori, mempromosikan, membantu atau mendukung” perawatan transisi untuk mereka yang berusia di bawah 19.
“Tugas kita adalah melindungi anak -anak bangsa kita – tidak mengekspos mereka pada intervensi medis yang tidak terbukti dan tidak dapat diubah,” Dr. Jay Bhattacharya, direktur National Institutes of Health, mengatakan dalam a penyataan pada hari Kamis. “Kita harus mengikuti standar emas sains, bukan agenda aktivis.”
Perawatan yang menguatkan gender didukung oleh banyak organisasi medis besar. Ini dapat berkisar dari memungkinkan anak untuk memilih kata ganti ke perawatan yang biasanya diresepkan untuk remaja yang lebih tua. Studi menunjukkan perawatan adalah umumnya aman Dan perawatan itu memiliki dampak positif pada kesehatan mental, yang tidak dapat diberikan oleh psikoterapi saja, kata para ahli.
“Membutuhkan seseorang itu [go] Melalui kursus terapi yang ditentukan dapat disalahgunakan oleh pemerintah untuk mencoba memblokir akses ke perawatan, “Dr. Dan Karasic, Profesor Emeritus Psikiatri di University of California San Francisco Weill Institute for Neurosciences, mengatakan kepada ABC News.” Tidak ada bukti bahwa psikoterapi resphoria gender. “
Presiden Donald Trump memegang perintah eksekutif yang berkaitan dengan pendidikan di Kantor Oval Gedung Putih, 23 April 2025.
Alex Brandon/AP
Keamanan Puberty Blocker, Terapi Hormon
Salah satu perawatan yang paling umum dalam perawatan yang menguatkan gender adalah penggunaan blocker pubertas, yang digunakan untuk menunda timbulnya pubertas di kalangan pemuda transgender dan gender.
Laporan tersebut mengklaim peninjauannya terhadap studi menemukan bukti rendah bahwa blocker pubertas aman atau bahwa mereka meningkatkan kesehatan mental di antara anak -anak dengan disforia gender, dan “bukti kepastian tinggi” yang sering mereka menyebabkan infertilitas.
Yang dilaporkan juga menyatakan, “Bukti kepastian rendah menunjukkan bahwa blocker pubertas dapat membahayakan kesehatan tulang.”
Namun, studi telah menunjukkan Bahwa orang dewasa yang menggunakan blocker pubertas di masa lalu mengalami siklus menstruasi, persalinan dan keguguran pada tingkat yang sama dengan populasi umum.
Dr. Morissa Ladinsky, seorang profesor klinis di bidang pediatri di Stanford University di California, mengatakan blocker pubertas telah digunakan sebagai pengobatan selama lebih dari 30 tahun, terutama untuk suatu kondisi yang disebut CPP, atau pubertas sebelum waktunya, yaitu masa pubertas dimulai terlalu dini.
“Obat-obatan ini sangat dipelajari dengan baik,” katanya kepada ABC News. “Efek jangka panjang dari obat-obatan pubertas, ketika digunakan pada anak-anak, untuk periode waktu sementara, berfungsi sebagai tombol jeda yang sepenuhnya dapat dibalik.”
Dia mengatakan efek samping yang terkait dengan fungsi seksual atau kepadatan tulang biasanya terlihat di antara orang dewasa, yang mungkin minum obat untuk kanker prostat untuk mengurangi testosteron, atau endometriosis.
Laporan HHS juga membahas hormon lintas jenis kelamin, lebih dikenal sebagai terapi hormon, mengklaim ada “bukti kepastian tinggi” bahwa terapi hormon memiliki “efek fisiologis” dan bahwa banyak penelitian “tidak dirancang khusus untuk menangkap berbagai hasil jangka panjang.”
Meskipun hormon dapat membawa efek samping, seperti obat apa pun, mereka bisa sangat meningkatkan kesehatan mental Dari mereka yang menderita disforia gender, penelitian menunjukkan.
Signage for Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) terlihat, 2 April 2025, di Washington, DC
Anna Moneymaker/Getty Images
Ladinsky mengatakan terapi hormon sering digunakan dengan remaja yang lebih tua yang telah mengalami disforia gender dalam jangka waktu yang lama.
Terapi hormon “semuanya digunakan dan telah digunakan dalam kedokteran anak dan remaja, untuk waktu yang sangat, lama, lama,” katanya. “Setiap orang yang pernah menggunakan pil KBOBinasi KB telah mengambil estrogen oral. Jadi, bukan karena obat -obatan ini unik, eksperimental, menarik rak. Mereka farmakologi standar dalam praktik kedokteran.”
Kontroversi seputar operasi
Tinjauan itu mengatakan menemukan tiga studi tentang operasi untuk anak -anak atau remaja dengan disforia gender “dengan sebagian besar mempertimbangkan mastektomi saja.”
Mastektomi yang menguatkan gender, yang dikenal sehari-hari sebagai “bedah top,” adalah prosedur bedah yang menghilangkan jaringan payudara untuk membuat dada yang tampak lebih maskulin.
Laporan itu mengatakan penulis menemukan kepastian yang rendah dari bukti tentang efek dari operasi yang menguatkan gender pada remaja termasuk bunuh diri, depresi, fungsi aseksual, kualitas hidup dan penyesalan.
Ladinsky mengatakan tidak ada operasi genital yang menguatkan gender yang terjadi pada anak di bawah umur dan tidak ada operasi pengurangan gender lainnya yang dilakukan pada anak-anak kecil.
“Ada sekelompok remaja yang lebih tua trans-maskulin yang lebih tua, yang berarti 17-ish, 18, yang-dalam standar perawatan yang digerakkan oleh bukti kami-memang memungkinkan sekelompok kecil remaja trans-maskulin yang lebih tua dengan pembedahan dada yang luar biasa dan berkelanjutan untuk menjalani operasi dada maskulinisasi,” katanya.
Ladinsky melanjutkan, “Itu sangat, sangat jarang dan prosedur itu hanya dapat dilakukan dengan jangka panjang pengawasan di sekitar disforia gender dengan dokter, persetujuan orang tua yang sangat besar dan dukungan profesional oleh mereka yang merawat orang muda itu.”
Pendukung HHS untuk psikoterapi
Laporan HHS menganjurkan penggunaan psikoterapi sebagai pengobatan untuk anak -anak dan remaja dengan disforia gender.
“Psikoterapi adalah alternatif noninvasif untuk intervensi endokrin dan bedah untuk pengobatan disforia gender anak,” kata laporan itu. “Tinjauan bukti yang sistematis tidak menemukan bukti efek samping psikoterapi dalam konteks ini.”
Klara Widrig memprotes dengan sesama aktivis selama trans reli Visibilitas Trans di National Mall, 31 Maret 2025, di Washington, DC
Gambar Kayla Bartkowski/Getty
Karasic mengatakan jenis psikoterapi tertentu dapat digunakan untuk mengobati gejala kecemasan dan depresi di antara cisgender dan individu transgender, tetapi psikoterapi tidak boleh dianggap sebagai pengganti perawatan yang menegaskan gender.
“Sama sekali tidak ada bukti bahwa psikoterapi adalah pengganti orang -orang yang membutuhkan perawatan medis,” katanya kepada ABC News. “Ada bukti substansial untuk manfaatnya [gender-affirming] Merawat anak di bawah umur, dan itulah sebabnya semua kelompok kesehatan medis dan mental utama mendukung ini versus tidak ada bukti psikoterapi menjadi pengganti. “
Karasic mengatakan psikoterapi tidak buruk, melainkan memiliki tempatnya dan, sangat sering, anak -anak dan remaja menerima psikoterapi bersama dengan intervensi medis.
“Jika orang mengusulkan ketersediaan terapi untuk orang yang membutuhkannya, saya pikir semua orang akan setuju dengan itu,” katanya. “Tetapi ketika orang mengatakan bahwa intervensi medis tidak boleh disediakan karena terapi dapat digunakan sebagai gantinya, itu salah. Tidak ada bukti untuk mendukung itu.”
Respons dari komunitas medis
American Academy of Pediatrics merilis a penyataan Pada hari Kamis mengatakan itu “sangat khawatir” oleh laporan HHS.
“Untuk analisis semacam itu untuk membawa kredibilitas, ia harus mempertimbangkan totalitas data yang tersedia dan spektrum penuh hasil klinis daripada mengandalkan perspektif tertentu dan serangkaian data yang sempit,” kata pernyataan itu sebagian. “Laporan ini salah menggambarkan konsensus medis saat ini dan gagal mencerminkan realitas perawatan anak.”
AAP juga merilis a penyataan Dengan beberapa kelompok, termasuk American Academy of Family Physicians, American College of Obstetricians dan Gynecologists, American College of Physicians, American Osteopathic Association dan American Psychiatric Association, yang menentang pelanggaran atas perawatan medis.
“Organisasi kami secara konsisten menentang undang-undang, regulasi, atau tindakan eksekutif yang mengganggu hubungan rahasia antara pasien dan dokter mereka atau merusak penyediaan standar berbasis bukti perawatan pasien dan pelatihan dan pendidikan dokter,” pernyataan itu, yang dirilis pada hari Kamis, dibaca. “Pasien harus dapat membahas masalah kesehatan dengan dokter tepercaya mereka untuk menentukan bersama perawatan apa yang terbaik untuk mereka.”
Lebih dari 500 tagihan anti-LGBTQ+ telah diperkenalkan sepanjang sesi legislatif 2024, menurut Persatuan Kebebasan Sipil Amerika.
Ladinsky mengatakan tagihan ini berbahaya dan mereka tidak menyelesaikan disforia gender untuk siapa pun.
“Jika informasi yang disetujui pemerintah, informasi yang mencolok digunakan untuk membuat keputusan kebijakan yang memengaruhi jutaan orang Amerika, kami membuka kotak Pandora untuk sangat mengurangi kesehatan semua orang, daripada mengangkatnya,” katanya. “Hal lain yang penting adalah bahwa kita tahu dari 25 negara bagian yang telah memberikan unsur -unsur ilegal dari perawatan ini, itu tidak membuat anak -anak identitas trans tidak lagi trans.”
